Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) liegt vor, wenn die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Dies kann den Stoffwechsel des Körpers beschleunigen, was zu unkontrolliertem Gewichtsverlust und einem schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag führen kann. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Hyperthyreose. Es können Medikamente gegen die Schilddrüse, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen bremsen, und radioaktives Jod eingesetzt werden. Manchmal beinhaltet die Behandlung eine Operation, bei der die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt wird.
Was ist eine Hyperthyreose?
Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich an der Vorderseite Ihres Halses befindet. Diese Drüse ist für die Produktion von Tetrajodthyronin (T4) und Trijodthyronin (T3) zuständig, den beiden wichtigsten Hormonen, die die Energienutzung der Zellen steuern. Auch Ihr Stoffwechsel wird durch die Ausschüttung der Hormone T4 und T3 reguliert.
Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) liegt vor, wenn die Schilddrüse zu viel T4, T3 oder beides produziert. Die Diagnose und Behandlung dieser Störung der Schilddrüsenüberfunktion kann die Symptome lindern und Komplikationen verhindern.
Was sind die Symptome der Hyperthyreose?
Wenn T4, T3 oder beide im Überschuss im Blut vorhanden sind, steigt die Stoffwechselrate. Dies wird als hypermetabolischer Zustand bezeichnet. Wenn Sie sich in einem hypermetabolischen Zustand befinden, ist es wahrscheinlich, dass Sie eine hohe Herzfrequenz, hohen Blutdruck und ein Zittern der Hände haben. Möglicherweise schwitzen Sie auch sehr stark und haben eine geringe Hitzetoleranz. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann auch zu häufigerem Stuhlgang, Gewichtsverlust und Menstruationsstörungen bei Frauen führen.
Die Schilddrüse kann sich auch zu einem Kropf entwickeln, der symmetrisch oder einseitig sein kann. Die Augen können nach außen wachsen und ein hervorstehendes Aussehen haben. Weitere Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind folgende:
- Verbesserung des Appetits
- Reizbarkeit, Unruhe und Konzentrationsschwäche
- Schwäche
- Herzklopfen, Herzrasen, Gefühl des Herzschlags (Palpitation)
- Einschlafschwierigkeiten
- Ausdünnung und Brüchigkeit der Haare und Haarausfall
- Juckreiz
- Übelkeit und Erbrechen im Magen
- Entwicklung der Brüste bei Männern
Wenn Sie die folgenden Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich notärztlich behandeln lassen:
- Schwindel
- Kurzatmigkeit
- Verlust des Bewusstseins
- Schnelles und unregelmäßiges Herzklopfen
Was ist die Ursache für eine Hyperthyreose?
Einige Erkrankungen begünstigen eine Hyperthyreose. So ist beispielsweise die Basedowsche Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, eine der häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion. Bei dieser Krankheit regen Antikörper die Schilddrüse dazu an, zu viel Hormon auszuschütten. Die Basedow-Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern, und es gibt Hinweise darauf, dass es sich um eine genetische Erkrankung handelt. Ihr Arzt sollte dies wissen, wenn Sie ein Familienmitglied mit Morbus Basedow haben.
Andere Ursachen der Hyperthyreose sind folgende:
- Überschüssiges Jod
- Vorhandensein einer Schilddrüsenentzündung oder einer Entzündung der Schilddrüse, die zum Austritt von T4 und T3 aus der Drüse führt
- Tumore in den Eierstöcken oder Hoden
- Gutartige Tumore der Schilddrüse oder der Hirnanhangsdrüse
- Große Mengen an Tetraiodthyronin, die über die Nahrung oder Medikamente aufgenommen wurden
Welche Symptome treten bei einer Hyperthyreose auf?
- Herzprobleme: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Hyperthyreose sind Probleme mit dem Herzen. Zu diesen Problemen gehören ein schneller Herzschlag, eine Herzrhythmusstörung namens Vorhofflimmern, die das Schlaganfallrisiko erhöht, und eine Herzinsuffizienz, bei der der Herzkreislauf nicht ausreicht, um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen.
- Knochen, die leicht brechen: Eine unbehandelte und vernachlässigte Hyperthyreose kann zu schwachen und brüchigen Knochen, der sogenannten Osteoporose, führen. Die Stärke der Knochen hängt von der Menge an Kalzium und anderen Mineralien ab, die sie enthalten. Zu viel Schilddrüsenhormon beeinträchtigt den Einbau von Kalzium in die Knochen.
- Augenprobleme: Bei Menschen mit Morbus Basedow treten Probleme wie rote oder geschwollene Augen, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes oder doppeltes Sehen auf. Schwere Augenprobleme, die nicht behandelt werden, können zum Verlust des Sehvermögens führen.
- Hautprobleme: In seltenen Fällen haben Menschen mit Morbus Basedow eine Basedow-Dermopathie. Diese Erkrankung betrifft die Haut und verursacht in der Regel Rötungen und Schwellungen an den Schienbeinen und Füßen.
- Thyreotoxische Krise: Bei Hyperthyreose besteht auch das Risiko einer thyreotoxischen Krise. Die Symptome können sich plötzlich verstärken. Fieber und ein schneller Puls können auftreten. Im Falle einer thyreotoxischen Krise müssen Sie einen Notarzt aufsuchen.
Wie wird eine Hyperthyreose diagnostiziert?
Bei der Diagnose der Hyperthyreose werden zunächst die Krankengeschichte und die körperliche Untersuchung berücksichtigt. Bei der Untersuchung werden Zittern, überaktive Reflexe, Augenveränderungen und warme, feuchte Haut sorgfältig analysiert. Darüber hinaus wird die Schilddrüse beim Schlucken beobachtet, um festzustellen, ob sie groß, schwankend oder empfindlich ist. Pulsfrequenz und -muster sind ebenfalls wichtig für die Diagnose einer Hyperthyreose.
Anschließend werden die Ergebnisse der Blutuntersuchungen analysiert. Bluttests zur Messung von Thyroxin und schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) bestätigen die Diagnose. Hohe Thyroxin- und niedrige TSH-Werte deuten auf eine Überfunktion der Schilddrüse hin. Die TSH-Menge ist von großer Bedeutung, da dieses Hormon der Schilddrüse signalisiert, mehr Thyroxin zu produzieren.
Bei der Einnahme von Biotin, einem B-Vitaminpräparat, das auch in Multivitaminen enthalten ist, können Schilddrüsenbluttests falsche Ergebnisse anzeigen. Es wird empfohlen, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Biotin oder ein biotinhaltiges Multivitaminpräparat einnehmen. Wenn Bluttests eine Schilddrüsenüberfunktion anzeigen, kann Ihr Arzt einige Tests anordnen, um herauszufinden, warum Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Diese Tests sind wie folgt:
- Radiojod-Aufnahmetest: Bei diesem Test wird eine kleine Menge radioaktiven Jods (Radiojod) oral eingenommen, um festzustellen, wie viel davon in der Schilddrüse abgelagert wird. Wie viel Jod die Schilddrüse aufgenommen hat, wird nach 4, 6 oder 24 Stunden überprüft. Eine hohe Radiojod-Aufnahme bedeutet, dass die Schilddrüse zu viel Thyroxin produziert. Dies ist höchstwahrscheinlich auf Morbus Basedow oder Schilddrüsenknoten mit Überfunktion zurückzuführen.
- Schilddrüsenszintigraphie: Bei diesem Test wird ein radioaktives Isotop in eine Vene an der Innenseite des Ellenbogens oder manchmal in die Hand injiziert. Anschließend wird über ein spezielles Kamerasystem ein Bild der Schilddrüse auf einem Computerbildschirm angezeigt. Mit diesem Test wird festgestellt, wie sich das Jod in der Schilddrüse anreichert.
- Ultraschall der Schilddrüse: Bei diesem Test werden Hochfrequenz-Schallwellen verwendet, um Bilder der Schilddrüse zu erhalten. Ultraschall ist bei der Erkennung von Schilddrüsenknoten erfolgreicher als andere Tests und birgt keine Risiken wie Strahlenbelastung.
Wie verläuft eine Hyperthyreose?
Wenn Sie an einer Schilddrüsenüberfunktion leiden, wird der für Sie am besten geeignete Behandlungsplan erstellt, der von Ihrem Alter, Ihrer körperlichen Verfassung, anderen zugrundeliegenden medizinischen Ursachen der Schilddrüsenüberfunktion, Ihren persönlichen Vorlieben und dem Schweregrad der Erkrankung abhängt.
Mögliche Behandlungen
- Radioaktives Jod: Radioaktives Jod, das von der Schilddrüse aufgenommen wird, wird oral eingenommen und bewirkt eine Schrumpfung der Drüse. Mit dieser Behandlung verschwinden die Symptome in der Regel innerhalb weniger Monate.
- Antischilddrüsenmedikamente: Diese Medikamente verhindern, dass die Schilddrüse zu viele Hormone produziert. Die Symptome bessern sich in der Regel innerhalb weniger Wochen oder Monate. Die Behandlung mit Antischilddrüsenmedikamenten dauert jedoch mindestens ein Jahr und oft länger. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu einem Rückfall der Krankheit kommen. Manchmal können die Medikamente schwere Leberschäden verursachen. In seltenen Fällen kann eine Allergie gegen diese Arzneimittel auftreten, die sich durch Hautausschläge, Nesselsucht, Fieber oder Gelenkschmerzen äußern kann. Vorsicht ist auch geboten, da sie den Patienten anfälliger für Infektionen machen können.
- Betablocker: Diese Medikamente sind in der Regel gut für Symptome, die bei einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten, wie Zittern und Herzrasen. Der Arzt kann sie daher verschreiben, damit Sie sich besser fühlen, bis sich die Schilddrüsenwerte wieder normalisiert haben. Diese Arzneimittel werden im Allgemeinen nicht für Asthmapatienten empfohlen, und zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit und sexuelle Funktionsstörungen gehören.
- Chirurgische Methode: Wenn Schilddrüsenmedikamente nicht vertragen werden oder wenn die Krankheit häufig wiederkehrt, in einigen Fällen bei Schilddrüsenüberfunktion aufgrund von Knoten oder wenn der Arzt es für angemessen hält, wird eine Schilddrüsenoperation als Lösung angewandt. Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt den größten Teil der Schilddrüse. Mögliche Risiken sind Schäden an den Stimmbändern und den Nebenschilddrüsen, die den Kalziumspiegel im Blut kontrollieren. Darüber hinaus ist eine lebenslange Behandlung mit Levothyroxin (L-Thyroxin) erforderlich, um einen normalen Schilddrüsenhormonspiegel im Körper aufrechtzuerhalten.
Infolge der Behandlungen gehen die Symptome der Schilddrüsenüberfunktion zurück, und Sie fühlen sich allmählich viel besser. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen jedoch, auf die Jodzufuhr in Ihrer Ernährung zu achten, da diese eine Hyperthyreose verursachen oder verschlimmern kann. Versäumen Sie es nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome einer Hyperthyreose zeigen.
